秋冬是呼吸道传染病的高发季节。近期，儿童支原体肺炎发病有所上升，引起广大家长关注，相关词条更是一度冲上社交媒体热搜。

　　那么，支原体肺炎发病会有哪些表现？发病后如何治疗？又该如何预防呢？清远市人民医院儿科主任医师戴汝均为大家解读。

　　5岁以上的儿童易感

　　戴汝均介绍，支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的急性肺部炎症。肺炎支原体是介于细菌、病毒间的一种病原体，是目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

　　据报道，近期，我国支原体肺炎发病有所上升，尤其在广东、福建等南方地区，与去年同期相比上升明显。

　　“确实有流行趋势，不过清远目前的患儿不算太多，这可能也与它的传播力有关。”戴汝均说，它不属于法定传染病，传播力没有传染病那么强。但肺炎支原体可通过呼吸道飞沫传播，存在于携带者咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时的分泌物中，在密切接触感染者后，处于免疫力低谷的人群容易感染。

　　感染肺炎支原体的主要对象是儿童青少年，特别是5岁以上的儿童，其占比会高达50%。支原体肺炎患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1—3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

　　较少患儿会发展为重症

　　“支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状。”戴汝均介绍说，发热多数为中、高热（38—40），患者发热通常持续1个星期以上。咳嗽症状会比较剧烈，初期主要表现为干咳，后期表现为刺激性、顽固性的剧烈咳嗽或百日咳样的痉咳，伴有少量的黏液痰或无痰，而且在发热退后咳嗽还可能持续1—2周。

　　随着病情加重，患儿可能会出现呼吸困难；除了对呼吸道造成影响，支原体肺炎还可能会对肠胃、肝脏等其他器官造成一定影响，进而引起各类并发症。

　　是否会发展为重症要看个体差异，目前还没有统计发展成重症的比例。戴汝均表示，家长对此也不用过多担心，从临床工作中发现，支原体肺炎患儿大多为轻症，恢复效果比较好，不会留下后遗症，较少患儿会发展为重症。但他也提醒，还是要及早就诊。

　　“临床有多种检测手段，主要通过核酸、血液、抗体检测。”戴汝均说，支原体肺炎的诊断包括临床表现、体征和辅助检查。但是该病潜伏期长，一般在生病5—7天后才会出现抗体。因此在疾病早期，检测抗体可能会呈现“阴性”。

　　那么对于家长而言，如果孩子出现高烧反复不退、精神差，在使用一般的感冒药或者消炎药后，症状无好转，反而有加重趋势，建议去医院就诊或复查，并结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。

　　青霉素和头孢对其无效

　　8岁的小文（化名）两个星期前，开始出现类似感冒的症状，发热、偶有咳嗽，起初症状较轻，后来逐渐加重。发病后，小文体温时高时低，曾飙到了40，服用退烧药后，也不能降至正常范围内。之后家长带着小文到医院就诊，通过检查确诊为“支原体肺炎”。入院治疗一段时间后，小文情况已有所好转。

　　“支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗。”戴汝均介绍，大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物，“大部分患儿服用这类药物两三个疗程后，病情都会有所控制。”

　　由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。戴汝均提醒，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

　　由于目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。戴汝均建议，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。

　　流感高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。