• 儿童支原体感染知多D

  • 发布日期:2024-02-19 11:38    点击次数:78

      秋冬是呼吸道传染病的高发季节。近期,儿童支原体肺炎发病有所上升,引起广大家长关注,相关词条更是一度冲上社交媒体热搜。

      那么,支原体肺炎发病会有哪些表现?发病后如何治疗?又该如何预防呢?清远市人民医院儿科主任医师戴汝均为大家解读。

      5岁以上的儿童易感

      戴汝均介绍,支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的急性肺部炎症。肺炎支原体是介于细菌、病毒间的一种病原体,是目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。

      据报道,近期,我国支原体肺炎发病有所上升,尤其在广东、福建等南方地区,与去年同期相比上升明显。

      “确实有流行趋势,不过清远目前的患儿不算太多,这可能也与它的传播力有关。”戴汝均说,它不属于法定传染病,传播力没有传染病那么强。但肺炎支原体可通过呼吸道飞沫传播,存在于携带者咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时的分泌物中,在密切接触感染者后,处于免疫力低谷的人群容易感染。

      感染肺炎支原体的主要对象是儿童青少年,特别是5岁以上的儿童,其占比会高达50%。支原体肺炎患者和无症状感染者是主要的传染源,潜伏期1—3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

      较少患儿会发展为重症

      “支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似,以发热、咳嗽等为主要症状。”戴汝均介绍说,发热多数为中、高热(38—40),患者发热通常持续1个星期以上。咳嗽症状会比较剧烈,初期主要表现为干咳,后期表现为刺激性、顽固性的剧烈咳嗽或百日咳样的痉咳,伴有少量的黏液痰或无痰,而且在发热退后咳嗽还可能持续1—2周。

      随着病情加重,患儿可能会出现呼吸困难;除了对呼吸道造成影响,支原体肺炎还可能会对肠胃、肝脏等其他器官造成一定影响,进而引起各类并发症。

      是否会发展为重症要看个体差异,目前还没有统计发展成重症的比例。戴汝均表示,家长对此也不用过多担心,从临床工作中发现,支原体肺炎患儿大多为轻症,恢复效果比较好,不会留下后遗症,较少患儿会发展为重症。但他也提醒,还是要及早就诊。

      “临床有多种检测手段,主要通过核酸、血液、抗体检测。”戴汝均说,支原体肺炎的诊断包括临床表现、体征和辅助检查。但是该病潜伏期长,一般在生病5—7天后才会出现抗体。因此在疾病早期,检测抗体可能会呈现“阴性”。

      那么对于家长而言,如果孩子出现高烧反复不退、精神差,在使用一般的感冒药或者消炎药后,症状无好转,反而有加重趋势,建议去医院就诊或复查,并结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。

      青霉素和头孢对其无效

      8岁的小文(化名)两个星期前,开始出现类似感冒的症状,发热、偶有咳嗽,起初症状较轻,后来逐渐加重。发病后,小文体温时高时低,曾飙到了40,服用退烧药后,也不能降至正常范围内。之后家长带着小文到医院就诊,通过检查确诊为“支原体肺炎”。入院治疗一段时间后,小文情况已有所好转。

      “支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗。”戴汝均介绍,大环内酯类抗菌药物,如阿奇霉素,目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物,“大部分患儿服用这类药物两三个疗程后,病情都会有所控制。”

      由于肺炎支原体没有细胞壁,大家所熟悉的青霉素和头孢,这类抗生素都是以细胞壁作为靶点,因此对肺炎支原体完全无效。戴汝均提醒,如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药。

      由于目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,预防肺炎支原体感染,最重要的是养成良好的个人卫生习惯。戴汝均建议,尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩做好防护。养成健康生活习惯,适量运动,增加身体抵抗力,注意保暖,避免受凉。

      流感高发季节,注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气新鲜。学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,加强健康监测,避免出现聚集性感染。